抗VEGF治疗——开启儿童眼底疾病新篇章
新闻|未知乐小编2021-09-13 17:11|阅读
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抗VEGF治疗——开启儿童眼底疾病新篇章
随着抗VEGF治疗在成人的应用逐渐成熟，越来越多的研究关注于抗VEGF治疗在儿童眼底病的应用，包括早产儿视网膜病变（ROP）、Coats病、家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）、色素失禁症相关视网膜病变等等目前，许多研究者已经对抗VEGF药物在ROP等儿童眼底病变中的超适应证使用进行了评估。
抗 VEGF治疗的优点：
与传统的激光光凝相比，抗VEGF治疗有以下几点优势：
a.激光光凝消融周边视网膜病变或无血管区，只抑制视网膜中VEGF的产生。而抗 VEGF药物能够直接中和玻璃体液中的VEGF，比激光光凝有更快的反应18。
b.大多数激光光凝需要在全身麻醉下插管进行，操作需要更长的时间。相反，抗VEGF 注射需要的时间短，操作简单，无需插管 ，更容易 、 更安全 。
c.对于屈光介质混浊或瞳孔扩张不良的病例，仍可注射抗VEGF药物，而激光光凝难以进行。此外，在ROP治疗中，抗VEGF治疗更不易发生近视或高度近视19。
d.抗VEGF注射后 ，可避免激光光凝可能的造成的永久性视野缺损。
儿童玻璃体腔注射技术与成人眼睛的有很大不同。在注射之前，要考虑合适的注射部位、针的规格、注射角度等。手术医生需要熟悉操作技术和儿童眼部的解剖特点以避免损坏晶状体或视网膜。目前，除了少量关于ROP患儿使用抗VEGF药物的剂量的研究外，没有任何关于儿童注射抗VEGF最佳剂量的结论。大多数研究使用成人一半的剂量，但一些研究发现更低剂量也可以达到治疗效果。进一步研究药物的最佳剂量，有助于今后为患者的剂量选择提供适当的指导。与抗VEGF药物相关的可能眼部并发症包括白内障、眼内炎 、玻璃体出血 、视网膜前出血 、短暂性血管鞘和视网膜脱离等。虽然发生率较低，但这些并发症可能对视力造成相当大的损害。因此，应密切监测患儿在玻璃体内注射抗VEGF药物后眼部情况。在有明显增殖牵拉的情况下，注射抗VEGF药物可能由于增殖组织的收缩而迅速发展为牵拉性视网膜脱离，因此应谨慎选择治疗的时机。此外，许多研究提出经玻璃体腔注射抗VEGF药物后，由于VEGF抑制可能会出现系统性并发症。
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